许多人在体育锻炼中不注重防护,容易导致关节损伤。对于关节损伤,重在预防。膝关节作为人体最复杂的关节,在运动中常常受到损伤,那么,日常锻炼中如何保护自己的膝关节呢?
一、膝关节的组成和负重
人体的膝关节主要由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成,其内有软组织关节囊、半月板、滑膜及前交叉韧带、后交叉韧带、内侧韧带、外侧韧带的韧带群等。
所有负重的运动都会使膝关节承受压力,通常,膝关节所承受的压力情况如下:
1.平躺时膝关节的负重几乎为0
2.站立和走路时膝关节的负重约是体重的1~2倍
3.上下坡或上下阶梯时膝关节的负重约是体重的3~4倍
4.跑步时膝关节的负重约是体重的4倍
5.打球和上篮时膝关节的负重约是体重的6倍
6.蹲或跪时膝关节的负重约是体重的8倍
二、损伤膝关节的常见动作
1.深蹲 在深蹲过程中,由于膝关节后侧的挤压,且内侧半月板后角活动度较差,容易使内侧半月板后角挤压受损,造成膝关节磨损。
2.上下楼梯或登山 上下楼梯或登山时,容易引起髌股关节的磨损。膝关节的扭转也容易导致半月板损伤或韧带等其他软组织损伤。
3.太极拳中的半蹲旋转动作 太极拳中半蹲旋转动作,不仅对髌股关节磨损严重,也容易引起半月板损伤。因此,中老年人不建议做此类动作。
4.急停急转的运动 踢足球、打篮球、打乒乓球、打羽毛球时的快速扭转动作易导致膝关节损伤。由于中老年人的膝关节本身已存在退行性改变及半月板部分变性,上述动作可引起关节退变的加重和半月板损伤。
5.抗阻伸膝 在健身房内有专业的器械可进行膝关节抗阻伸膝运动。但此类动作易引起髌股关节的磨损加快。所以,对于髌股关节退变的中老年人不建议进行此类锻炼。
6.久坐 久坐时膝关节因长时间呈屈曲状态,不利于下肢血液循环,容易引起肿胀。对于中老年骨关节炎患者,容易引起病情加重以及膝关节僵硬。
三、推荐的锻炼
1.游泳 有效锻炼心肺功能,全身肌肉获得充分训练且不负重,对保护关节非常有利。
2.非负重膝关节伸屈活动 坐在椅子上,使双脚腾空,进行膝关节的自由伸屈活动,这种运动由于是非负重,对于膝关节无任何损伤,能够加强膝关节的活动,对预防骨关节炎有一定作用。
3.适度慢跑 ①跑步时最好用脚掌的前半部分先着地,以缓冲腿的震动,防止膝关节损伤;②速度以不感到气促并能边跑边与别人说话为宜。跑步结束后不宜马上停下来,而应缓慢步行或原地踏步,使人体各器官从运动状态逐步恢复到平静状态。
4.走路 ①腿要缓抬轻放,避免膝关节骨面撞击,加重损伤;②步速可控制在每分钟60步以内,每日进行20~30分钟缓步行走;③锻炼时间每天约30分钟,锻炼强度以行走时不气促,肌肉感到轻度酸痛、休息后锻炼,而膝运动范围不是很大,关节受力较小,有效降低关节面撞击和磨损。
注意:锻炼原则“循序渐进,注重平衡,持之以恒”。
四、日常生活或运动中是否需要佩戴护膝?如何选择护膝?
1.日常生活或运动中是否需要佩戴护膝?
——日常生活中一定要佩戴护膝吗?如果膝关节没有任何问题及不适,则不需佩戴护膝。当然,对于运动人群,如体重较大者想运动减肥,建议佩戴护膝。
——佩戴护膝的时间有要求吗?通常护膝不建议24小时佩戴,佩戴的时间过长可能会引起肌肉萎缩,可佩戴1~2小时适当休息一会儿,间断佩戴。但是,对于骨折制动或者术后患者,应按照医生要求的佩戴时间执行。
2.护膝的种类和适用人群
第一类,制动类护膝。主要适用于膝关节疼痛或扭伤、韧带损伤、膝关节周围骨折行保守治疗或关节镜手术、骨折术后等人群。
第二类,保暖保健类护膝。包括发热护膝,以及一些普通毛巾类护膝。此类护膝主要适用于膝关节寒冷,如中老年的老寒腿、长时间吹冷风等,可对膝关节起到保暖作用。
第三类,运动类护膝。包括运动中防止摔倒后损伤的普通护膝,以及有弹簧支撑的保护性护膝。特别适合体重过大的运动人士,以及存在膝关节疼痛、髌股关节炎等膝关节不适者。这类护膝不仅对于膝关节起到有效的缓冲作用,而且对于髌骨的活动度也有适当的限制,可减轻髌股关节摩擦。
作者:袁 锋 上海市第六人民医院 主任医师
邱勇嘉 上海市第六人民医院 主管技师
左丽丽 上海市第六人民医院 主管护师
审核:赵金忠 上海市第六人民医院 主任医师
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